türkçe porno anadolu yakası escort

DİSFONİ (SES KISIKLIĞI-4)


Bu makale 2016-09-18 19:47:25 eklenmiş ve 1128 kez görüntülenmiştir.
Uz.Dr.ALİ AYDIN (Çocuk Nörolojisi)

 

GRANÜLOM (TÜMÖR BENZERİ ŞİŞLİK)

Vokal kord arka 1/3 kısmında yerleşim gösteren larengeal lezyonlardır. Ses teli arka kısmında granülom oluşumunda üç tür travma suçlanmaktadır:

 

1. Vokal travma (kontakt granülom (tümör benzeri şişkinlik): Kronik öksürük, şiddetli öksürme veya sert glottal atak olarak tanımlanan sık boğaz temizleme hareketini yapanlarda ve sesini kötü kullanan, çok bağıran, sesini yüksek şiddette kullanan gergin kişilerde aritenoidlerin birbirlerine sertçe çarpması nedeniyle görülür. Erkeklerde daha sıktır.

 

2. Zor entübasyon veya uzun süreli entübasyon (entübasyon granülomu): Operasyon geçiren veya uzun süre entübe(solunum aletine bağlanmak) kalan hastalarda entübasyon (soluk) tüpünün yaptığı irritasyona (tahrişe)bağlı ülserler çoğu olguda ekstubasyon(solunum aletinden ayrılma sonrası) sonrası spontan düzelir, ancak bazen iyileşme sırasında granülom (tümör benzeri şişkinlik) gelişir. Tüpün yapısı (PVC daha güvenli), kaf basıncı (20 mmHg geçmemeli) önemli faktörlerdir. Kadınların larinksi daha küçük olduğu için erkeklerden 4 misli daha sık görülür.

 

3. Larengofarengeal reflüye bağlı enflamatuvar(yangısal) travma: Reflüye bağlı olarak asidik mide içeriğinin larinks arka kısmında aritenoid kıkırdak üzerinde yaptığı tekrarlayıcı irritasyon sonucu granülom (tümör benzeri şişkinlik) oluşabilir.

Yukardaki olayların sonucunda vokal kord arka 1/3 kısmının mukozasında; yani üzeri ince bir mukozayla örtülü kıkırdak bölüm mukozasında; mukozada ülserasyon ve ardından granülasyon dokusu gelisir. Oldukça süratli büyüyen granülom malign(tümör benzeri şişkinlik) lezyonu andırır bir yapıdadır ve genelde tek taraflıdır.

Sigara içimi, granülom(tümör benzeri şişkinlik)  gelişme riskini artırır. Stroboskopik incelemede(ışık ile ses tellerinin titreşimleri yavaşlatılmış şekilde inceleme)  granüloma ek olarak ses telinin arka bölümünün tam kapanmadığı ve fonasyonda(ses çıkarmada) ses tellerinin kuvvetli bir sekilde çarpıştığı görülür. Disfoni (ses kısıklığı), odinofoni(ses çıkarırken ağrı), gıcıklanma, öksürük ve boğazda yabancı cisim hissi gibi yakınmalara neden olurlar. Tedavi nedene yöneliktir.

 

Granülomun en önemli 2 sebebi hiperfonksiyonel disfoni ve reflüdür. Ses terapisi uygulanır (sert glottal atakların önlenmesi) ve/veya reflüye yönelik önlemler ve medikal tedavi verilir(entübasyon granülomunda da tedavi böyledir). Cerrahi eksizyon sonrası sıklıkla tekrar oluştukları için cerrahi pek önerilmez. Ancak malignite(tümör) şüphesi varsa ya da hava yolunu tıkayacak boyutlara ulaşmışsa yapılması gerekir. Genel anestezi altında mikrolarengeal cerrahi yöntemiyle granülom(tümör benzeri şişkinlik) çıkarılır. Cerrahi eksizyon yapılıp cerrahi bölgeye steroid veya botox enjeksiyonu ile nükslerin engellendiği bildirilmektedir. İyi huyludur, kanserleşmez.

 

PAPİLLOM/JUVENİL LARİNGEAL PAPİLLOM

Çocuklarda ses kısıklığı da yapabilir, ama tüm solunum yollarına yayıldığı için hava yolu darlık bulguları daha ön plandadır. Erişkinlerde ise ses kısıklığına neden olur.

 

 

B. KONJENİTAL (DOĞUŞSAL)NEDENLER

Bu gruba giren nedenler doğuştan itibaren var olsa da bazılarında ses bozukluğu ancak ilerleyen zamanlarda fark edilir. En sık görülen konjenital nedenler; laringomalazi, konjenital larengeal perde, Down sendromu ve kedi miyavlaması sendromudur. Bu hastalıklarda anomalinin şiddetine göre değişen derecelerde disfoni (ses kısıklığı)veya afoni(ses yokluğu) görülür.

 

Laringomalazi: Bu patolojide larinks, kıkırdakların yumuşak olmasına bağlı olarak inspirasyon(nefes alma) sırasında kollabe(büzüşme) olur. Muayenede, epiglotun omega(nal şeklinde) şeklinde olduğu görülür. Ariepiglotik kıvrımlar ve aritenoid kıkırdaklar üzerindeki mukoza fazla olup solunum sırasında larinks girişinin daralmasına katkıda bulunur. Laringomalazinin prognozu iyidir, belirtiler genellikle bir yıl içinde kendiliğinden geriler.

 

Konjenital larengeal perde: Embriyolojik ayrılmadaki bozukluk nedeniyle, glottik bölgenin bir bölümü veya tamamı, bir perde tarafından kapatılmıştır. Perdenin glottik bölgeyi tam kapattığı olgular cerrahi olarak hemen açılmazsa asfiksi(oksijensiz kalma) ve ölüm gelişir. Ön komisüre yakın küçük perdelerde uzun yıllar tanı konulamayabilir.

 

** ses kıvrımlarının aşırı addüksiyonu: iç tarafa aşırı kapanması

 

-- ses kıvrımlarının aşırı abdüksiyonu: dış tarafa aşırı açılması

 

Down sendromu: Sık rastlanan kromozomal bozukluklardan biri olan Down sendromunda ventriküler bantların ve ses kıvrımlarının aşırı addüksiyonundan kaynaklanan normalden düşük perdeli, gergin ve boğuk bir ses vardır. Temel frekans düşüklüğü içeren bu özgün ses değişikliğine, genel vücut hipotonisinin(gevşekliği), maksila hipoplazisinin(çene kemiği küçüklüğü) ve göreceli makroglosinin(büyük dil) yol açtığı gösterilmiştir. Bu çocuklarda konuşma ve dil bozuklukları da sık görülür.

 

Kedi miyavlaması sendromu (cri du chat): Bu sendroma sahip olan bebeklerin ağlaması diğer bebeklerden farklıdır. Kedi miyavlaması adının verilmesi, ağlama sesinin yüksek perdeli olması ve ağlamaklı kedi miyavlamasını hatırlatması nedeniyledir. Bu hastalarda , 5. kromozomun kısa kolunda (5p) delesyon vardır. Hafif olgularda ses bozukluğu tek belirti olabilir. Daha ağır olgularda beslenme bozukluğu, sık solunum yolu enfeksiyonları, mikrognati(çene küçüklüğü) yanında kardiyak(kalp), serebral(beyin), renal(böbrek) veya gastrointestinal(bağırsak) malformasyonlar görülebilir.

 

 

Yorumlar
Adınız :
E-Mail :
Başlık :
Yorumunuz :
Güvenlik :
Değiştir  
Toplam 0 yorum. Tüm yorumları okumak için tıklayın.
Diğer yazıları...


Köşe Yazarları
 ‹ 
 › 
Döviz Kurları


Basın İlan Kurumu
Arşiv Arama
- -
Anket
Güneydoğu Ekspres
© Copyright 2013 Güneydogu Ekspres. Tüm hakları saklıdır.
GÜNDEM
Kadına Şiddet
Anayasa Haberleri
Trafik Kazaları
Yerel Seçimler
SPOR
Galatasaray
Fenerbahçe
Basketbol Haberleri
Şampiyonlar Ligi
SİYASET
Recep T. Erdoğan
Devlet Bahçeli
Kemal Kılıçdaroğlu
AKP Haberleri
EĞİTİM
Eğitim Haberleri
Eğitim Bakanlığı
A.Ö.L.
Eğitim Portalı
DÜNYA
Avrupa Haberleri
Amerika Gündemi
Suriye İç Savaş
Arıkan Meselesi