İlk 3 ayda oldukça yaygındır ve çoğu zaman fizyolojik (normal) bir durumdur. Bunun temel nedeni alt özofagussfinkterinin (mide giriş kapakçığı) henüz tam olgunlaşmamış olmasıdır. Ayrıca bebeklerin çoğunlukla sırtüstü yatması, sıvı beslenmesi ve midenin küçük hacimli olması reflüyü kolaylaştırır.
1. Fizyolojik Reflü (Masum Reflü)
•Beslenme sonrası ağız kenarından süt gelmesi
•Hıçkırık
•Ara ara kusma
•Genel durum iyi
•Kilo alımı normal
Bu bebekler halk arasında “mutlu kusan bebek” olarak tanımlanır. Genellikle 6. aydan sonra azalır, 12–18 ayda belirgin düzelir.
2. Patolojik Reflü (Hastalık Formu)
Aşağıdaki durumlar varsa değerlendirme gerekir:
•Yetersiz kilo alımı
•Şiddetli huzursuzluk
•Beslenmeyi reddetme
•Sürekli ağlama (özellikle beslenme sonrası)
•Solunum problemleri (öksürük, hırıltı, apne)
•Kanlı kusma
Bu durumda reflü artık fizyolojik değil, tedavi gerektiren bir tablo olabilir.
3. Tanı
Yenidoğandareflü tanısı çoğunlukla kliniktir.
Rutin olarak tetkik gerekmez.
İleri inceleme (pH metre, impedans, endoskopi) yalnızca komplike vakalarda düşünülür.
4. Tedavi Yaklaşımı
A) İlk Basamak: Pozisyon ve Beslenme Düzenlemesi
•Az ve sık besleme
•Beslenme sonrası 20–30 dakika dik pozisyon
•Aşırı beslemekten kaçınma
•Anne sütü alan bebekte emzirme tekniğini gözden geçirme
•Mama alan bebekte gerektiğinde anti-reflü (AR)
B) İkinci Basamak: Diyet Düzenlemesi
Anne sütü alan bebekte:
•Şüpheli vakalarda annenin süt ve süt ürünlerini kesmesi (inek sütü proteini alerjisi ayırıcı tanıda)
C) İlaç Tedavisi (Sadece patolojik reflüde)
Fizyolojik reflüde ilaç önerilmez.
5. Prognoz
•Çoğu bebekte 6. aydan sonra belirgin düzelme
•1 yaş civarında büyük oranda kaybolur
•Kalıcı hasar nadirdir
Özetleyecek olursak;
Yenidoğanreflüsü çoğunlukla fizyolojiktir ve tedavi gerektirmez.
Alarm bulguları yoksa temel yaklaşım aileyi rahatlatmak, doğru besleme tekniklerini öğretmek ve gereksiz ilaç kullanımından kaçınmaktır.
Sağlıklı günler dilerim